Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава

Растяжение связок лучезапястного сустава происходит при поражении волокон хрящевой ткани при сильном натяжении или возложении большой физиологической нагрузки. Их основа остаётся целостной. Нарушается функциональная и двигательная активность до момента назначения специалистом грамотного лечения.

Повреждаются связки единично или множественно. При получении серьёзной травмы возможен их разрыв, который устраняется только путём сшивания при проведении хирургической операции.

Анатомическое строение запястья. На картинке подробно описаны названия связок и костей и место их локализации.

Содержание

Почему происходит растяжение связок лучезапястного сустава?

Нормы движения запястья.

А. Сгибание и разгибание.
Б. Отведение и приведение.
В. Сгибание пальцев.
Г. Разгибание пальцев.

Растяжение сустава происходит из-за анатомического строения предплечья и кисти. Суставная ткань находится между костями. Её функция заключается в осуществлении движений.

При получении травмы или возложении большой физической нагрузки связки натягиваются до определённого уровня. Затем, при продолжении давления на сустав, он растягивается или разрушается.

Связки состоят из коллагеновых волокон, которые делают их более эластичными и подвижными. Однако, чем меньше её размер и ширина, тем быстрее она повредится. Растяжение лучезапястного сустава ограничивает движение кисти влево, вправо и её поворот.

Что приводит к растяжению суставов:

Натяжение при падении или сильной опоре на твёрдый предмет.
Травмирование тяжестью.
Смещение костных отломков при получении открытого или закрытого перелома.
Резкое приподнимание тяжёлых предметов.
Подвешивание на турниках, держась кистью без опоры под ногами.

Падение с упором на ладонь может вызвать растяжение связок и вывих руки

К группе риска относят:

Пожилых пациентов, у которых происходит возрастное разрушение тканей связок.
Людей с врождёнными патологиями сухожилий предплечья, люди страдающие артритом лучезапястного сустава.
Пациентов, перенёсших инфекционные заболевания.

Важно! Если вести малоподвижный образ жизни, не лечить незначительные воспалительные процессы, то может возникнуть растяжение связок и хруст в суставах при выполнении обычной повседневной работы.

Симптоматика травмы лучезапястного сустава

Первый симптом, который возникает на месте происшествия – боль, характерная для каждой стадии патологии.

Первый симптом, который возникает на месте происшествия — боль, характерная для каждой стадии патологии.

Травмирование ткани лучезапястного сустава разделяется на 3 стадии:

1 стадия. Лёгкая. Характеризуется незначительным нарушением тканей. Пациент может заниматься ежедневными делами, вести здоровый образ жизни. Чаще травма проходит бессимптомно, без выраженной боли и отёка мягких тканей.
2 стадия. Умеренная. Характеризуется частичным нарушением целостности волокон. Сопровождается отёчностью мягких тканей, выраженной болью и воспалительным процессом. Подвижность сустава снижается. При умеренной стадии пациенты чаще всего обращаются к специалисту за оказанием медицинской помощи.
3 стадия. Тяжёлая. Характеризуется полным разрывом суставной ткани. Мягкие ткани отекают, появляется гиперемия кожных покровов, которая незамедлительно сменяется синюшностью. При разрыве тканей пациент испытывает молниеносную боль и слышит хруст. При несвоевременном оказании лечения происходит кровоизлияние, которое скапливается в суставной сумке и вызывает отёк мягких тканей с подкожной гематомой, важно чтобы не развилась гигрома.

3 стадии растяжения связок запястья

Растяжение суставов может протекать бессимптомно в 1 и 2 стадии патологического развития. При тяжёлой форме болезненность усиливается при осуществлении движений. Также меняется амплитуда поворота сустава.

Важно! При осуществлении движений повреждённой кистью пациент испытывает усиление болевого синдрома.

Оказание первой неотложной помощи при получении травмы

Врач показывает пошаговую технику наложения эластичного бинта при травме запястья

Для предотвращения развития осложнений пациенту необходимо оказать первую помощь на месте получения травмы.

Первые действия пострадавшего:

Обеспечить покой повреждённой верхней конечности. Пациента лучше уложить и зафиксировать руку на ровной поверхности.
По возможности, растяжение в кистевом суставе, лечение начинают с прикладывания холодного компресса к повреждённым тканям. Это может быть грелка со льдом или охлаждённое мясо из морозильной камеры. Холодный компресс предотвращает развитие отёка мягких тканей, устраняет кровоизлияние в суставную сумку и ненадолго снижает болевой синдром.
Наложение давящей повязки помогает зафиксировать сустав. Иммобилизирующая лангета или эластичный бинт помогают обездвижить конечность и транспортировать пациента до травматологического пункта.
Если повреждение тяжёлое и пациент испытывает сильную боль, ему можно дать препарат с анальгезирующим, обезболивающим действием. Также при сильном перевозбуждении и страхе можно принять седативный лекарственный препарат.

Прикладывание холодного компресса на область кисти.

Кеторол гель

На фото представлен гель для местного снятия болевого синдрома 2%.

Активный компонент геля — кеторолака трометамин. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Предназначен для наружного применения. Наносится на кожные покровы (не утратившие свою целостность) до 4 — х раз в сутки. Количество выдавливаемого геля не должно превышать столбика двух сантиметров.

Противопоказано применять гель при мокнущем диатезе, при наличии полипов в носу и женщинам на третьем триместре беременности.

Возможно развитие местной аллергической реакции в виде шелушения кожных покровов, зуда и жжения.

Пустырник форте

Таблетированное средство, выпускаемой фармакологической компанией «Эвалар». Оказывает лёгкое успокаивающее действие.

Препарат растительного происхождения. Назначается пациентам для оказания лёгкого седативного и гипотензивного действия. В сутки допустимо принимать до 4 — х таблеток.

Противопоказано принимать Пустырник форте пациентам с наличием аллергической реакции на главный компонент медикаментозного средства.

Побочные действия кроме аллергии не выявлены.

Местное втирание мази для предотвращения образования отёка мягких тканей и снятия болевого синдрома.

Важно! Хруст в суставах при растяжке возникает при тяжёлом травмировании тканей.

Как лечить травму кисти?

Гиперемия кожных покровов с проявлением синюшности.

Лечение растяжения связок лучезапястного сустава проводится врачом травматологом. При поступлении жалобы от пациента специалист назначает проведение рентгенографии, чтобы просмотреть тяжесть патологии. По необходимости, для детального обследования может понадобиться проведение исследования компьютерной томографией.

Сбор устного анамнеза и пальпация повреждённой конечности.

При незначительном травмировании, лечение суставов при растяжке проводят в амбулатории. Помощь на начальной стадии заключается в наложении иммобилизирующей повязки или лангеты.

Если специалист фиксирует сустав эластичным бинтом, то сила натяжения его должна быть не крепкой, чтобы не нарушить кровообращение, которое необходимо для скорейшего восстановления подвижности кисти. Пациенту необходимо постельный режим. Движение кистью осуществлять опасно, надорванный сустав может лопнуть.

Если суставная ткань разорвана, потребуется проведение оперативного вмешательства. После его проведения пациенту накладывают на кисть фиксирующую лангету.

Через несколько дней специалист показывает комплекс упражнений для растяжки сустава. Его выполнение необходимо для возобновления подвижности кисти и возвращения её полного функционала.

Послеоперационный бандаж на правой конечности.

Медикаментозная терапия назначается на каждой стадии патологии. Она направлена на снятие отёка с мягких тканей, снижение болевого синдрома и укрепления иммунной системы.

Название препарата	Фармакокинетика и суточная дозировка	Противопоказания и возможные осложнения
Гепариновая мазь Мазь для наружного применения. Выпускается фармакологической компанией «Нижфарм».	Средство для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, антикоагуляционное и антитромбическое действие. Суточное применение не превышает 3 — х раз. Мазь втирается в кожные покровы, целостность которых не нарушена.	Противопоказано применять Гепариновую мазь при аллергической реакции на её компоненты, при язвах и некрозах кожных покровов и нарушении их целостности. Применение мази может вызвать осложнения в виде гиперемии, зуда и шелушения кожи.
Кеторол Упаковка с анальгезирующими таблетками 20 штук по 10 миллиграмм.	Нестероидный противовоспалительный препарат. Снимает воспалительный процесс, боль и жар. Суточная дозировка не превышает 4 — х таблеток по 10 грамм.	К противопоказаниям относят: язвенные болезни желудка и 12 — ти перстной кишки, нарушение свёртываемости крови и гиперкалиемия в анамнезе. Приём таблеток может вызвать побочное действие в виде тошноты, рвоты, спутанности сознания и острой почечной и печёночной недостаточности. При продолжительном приёме Кеторола могут возникнуть изменения со стороны сердечно — сосудистой системы.
Компливит Поливитаминный комплекс.	Комплекс поливитаминов, насыщенный макро и микроэлементами. Выпускается в таблетированной форме. Предназначен для укрепления иммунной системы в период заболеваний и восполнения витаминов и минералов в организме пациента. Компливит принимают люди, достигшие 18 — ти летнего возраста по 1 — 2 таблетки в сутки.	Противопоказано принимать поливитаминный комплекс пациентам с аллергической реакцией на один из его компонентов. Побочные действия кроме аллергии не выявлены.

Важно! К каждому препарату прилагается инструкция, с которой необходимо ознакомиться перед началом приёма лекарственных средств. Цена доступна покупателям.

Массаж во время реабилитации.

Также пациентам с растяжением связок кисти, в период реабилитации, назначают проведение физиопроцедур и курс массажа. На видео в этой статье можно просмотреть, как быстро вернуть подвижность суставу и его былую активность.

Растяжение связок лучезапястного сустава случается достаточно часто, так как руки — это основной инструмент человека. Провоцирующими факторами являются:

физические упражнения, выполняемые неправильно;
Неосторожные движения, в том числе у детей по вине взрослых;
неудачные падения, удары;
издержки профессии при необходимости многократно повторять движения и постоянные физические нагрузки.

Факторы, предрасполагающие к осложнениям:

пожилой возраст, когда эластичность соединительных тканей теряется;
врожденные патологии сухожилий;
воспаление тканей в области сустава;
длительное сидение;
недостаточное физическое развитие.

Симптомы растяжения лучезапястного сустава

При растяжении повреждаются кровеносные сосуды, соединительные или нервные волокна. Этот процесс сопровождает:

боль, которая усиливается при шевелении или прикосновении;
ограничение движения или его невозможность;
припухлость и отек.

Как развивается процесс?

Можно выделить три стадии развития растяжения запястья:

легкая степень повреждения — микронадрыв связки — умеренная боль, отек отсутствует;
средняя степень — частичный надрыв — боль ощущается отчетливо, подвижность ограничена, присутствует отечность и кровоизлияние;
тяжелая степень — разрыв связки — обширный отек и гематома, сильная резкая боль, движения невозможны.

Правила оказания первой помощи

Если у пациента растяжение лучезапястного сустава, необходимо:

усадить или уложить больного;
поврежденную конечность обездвижить при помощи подручных средств (использовать шарф, платок) или эластичного бинта;
если наблюдается повышенная подвижность сустава, накладывают шину;
к поврежденному участку прикладывают холод;
больного доставляют в медицинское учреждение.

Диагностика

При подозрении на разрыв связки требуется квалифицированная помощь. Опытный специалист ЦКБ РАН:

осмотрит пациента;
проведёт опрос;
оценит степень тяжести травмы;
при необходимости назначит лабораторную диагностику — анализы крови, пунциюсиновальной жидкости, рентген, УЗИ, МРТ.

Как проводится лечение растяжения связок лучезапястного сустава?

Процесс лечения определяется тяжестью полученной травмы. Поврежденную конечность обезболивают, назначают противовоспалительные препараты. Как правило, это длительный процесс. При этом важно не только купировать боль, но и создать условия для регенерации поврежденных тканей.

При растяжении связок запястья, если более половины волокон целы, лечение проводят консервативно — на 2-3 недели накладывают лангету. После этого периода больному показано ношение эластичного фиксатора (ортеза).

Защиту от повреждений, восстановление подвижности и функциональности обеспечит тейпирование — фиксация кисти тейпами.При полном разрыве проводят оперативное лечение — связки сшивают.

Восстановлению способствуют физиотерапевтические процедуры:

лечебные ванны;
мануальная терапия;
электрофорез.

Начинать реабилитацию можно уже на следующий день после травмирования — шевелить рукой и делать массаж с разогревающими препаратами.

Лечение, начатое своевременно, обеспечит отсутствие дискомфорта в будущем.

Растяжение связок запястья

Что такое растяжение связок запястья

Растяжение связок запястья — это закрытое повреждение связок лучезапястного сустава.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется wrist sprain.

Причины

Связки представляют собой эластичные волокна, которые хорошо растягиваются. Растяжение по сути является неполным разрывом связок.

Различают три степени тяжести:

степень I — травма довольно легкая, вызывающая микроскопические разрывы или растяжение связок, рука двигается свободно;
степень II (умеренная) — связки могут быть частично порваны, а растяжение более выражено, подвижность руки ограничена, боль при движении;
степень III (тяжелая) — связки полностью порваны, двигать рукой невозможно.

Чаще всего повреждение связок запястья происходит при падении, когда человек подставляет руку для опоры.

Растяжение или разрыв связок может произойти в результате чрезмерных нагрузок на руки — при поднятии тяжестей, силовых тренировках, длительной работе с напряжением кистей, например у швей или штукатуров.

У маленьких детей повреждение связок запястья возможно, если родители резко и с рывком потянут ребенка за руки.

Кто в группе риска

Спортсмены, особенно легкоатлеты;
грузчики;
швеи, маляры, штукатуры и другие специалисты, нагружающие при работе кисти рук.

Как часто встречается

Растяжение связок запястья — одна из самых частых причин обращений к травматологу. Чаще всего эта травма случается на тренировках у атлетов или при падениях в гололед.

Симптомы

Сильная боль — усиливается при сжатии руки в кулак или при поднятии предметов;
отек — может распространяться на пальцы, ладонь и запястье;
гематомы (синяки) — обычно в зоне поражения;
скованность, онемение или полная неспособность двигать рукой.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу важно узнать об обстоятельствах получения травмы, интенсивности боли и времени, прошедшем с момента получения травмы, уточнить, были ли травмы в этой области ранее.

При осмотре и прощупывании врач определит наличие кровоизлияний, степень отека, выраженность боли, возможность активных движений кисти, проверит, сохранена ли чувствительность в руке, оценит объем движений. При растяжении III степени лучезапястный сустав становится слишком подвижным, поскольку связки перестают его держать.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Рентгенографическое исследование исключает перелом и смещение костей;
МРТ лучезапястного сустава — для оценки состояния мягких тканей сустава;
артроскопия — эндоскопическая процедура, имеет как диагностическое, так и лечебное значение, позволяет видеть повреждения связок, кровотечения и гематомы.

Лечение

Цели лечения

Устранение боли и отека;
восстановление полного объема движения;
профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Покой — после травмы нужно ограничить движения в кисти и лучезапястном суставе;
холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки;
эластическое бинтование или специальный бандаж для запястья;
расположение травмированной руки выше уровня сердца — это улучшит венозный отток, уменьшит боль и отек;
лечебная гимнастика после того, как будет снят болевой синдром.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов на место травмы или в виде таблеток перорально;
анальгетики.

Процедуры

Кинезиотерапия — суть методики заключается в наклеивании специальных тейпов — клейких полос, которые накладываются на поврежденную область с различным натяжением. Помогает быстрее восстановиться после травмы, особенно если имеется вероятность повторного повреждения у людей из группы риска.

Хирургические операции

Артроскопическая операция выполняется при растяжении второй степени или при полном разрыве связок; операцию могут назначить после периода иммобилизации, когда сойдет отек и гематома;
открытая операция на лучезапястном суставе применяется не так часто, как артроскопическая, поскольку чаще вызывает осложнения и тяжелее переносится; назначается при тяжелых разрывах, особенно если повреждение произошло не впервые.

Возможные осложнения

Артрит возникает чаще при разрыве связок или при частом растяжении, которые встречается у профессиональных спортсменов;
повреждение нервов кисти;
ограничение подвижности сустава после заживления травмы;
повторное растяжение в этой же области.

Профилактика

Использовать фиксаторы для кисти и запястья при занятии спортом или при работе, связанной с нагрузкой на руки;
тренировать кисть и лучезапястный сустав;
избегать поднятия тяжестей;
быть внимательным в гололед, носить обувь на устойчивой подошве.

Прогноз

При легких растяжениях улучшение начинается через 24-48 часов. Травмы средней или тяжелой степени могут потребовать фиксации конечности на срок от 6 до 8 недель.

После артроскопической операции возвращение к полной активности может занять в среднем 6 недель. После открытой операции требуется несколько месяцев для полного восстановления.

Какие вопросы нужно задать врачу

Насколько у меня тяжелое растяжение связок запястья?
Потребуется ли хирургическое лечение?
Может ли в моем случае растяжение стать хроническим?
Насколько вероятны осложнения?
Когда можно будет нагружать кисть?
Какие упражнения нужно выполнять в период реабилитации?

Список использованной литературы

May Jr DD, Varacallo M. Wrist Sprain. [Upd 2019 Dec 9]. In: Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Pearls Publishing; 2020 Jan
Finger, Hand, and Wrist Injuries. (n.d.).

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
https://vash-ortoped.com/travmy/rastyazhenie-svyazok-luchezapyastnogo-sustava-203.
https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/rastyazhenie-svyazok-luchezapyastnogo-sustava.
https://diseases.helzy.ru/travmy-i-ushiby/rastyazheniye-svyazok-zapyastya.html.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.