Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и лечение, в Москве

Растяжение связок плеча — это распространённая травма, которую можно получить в быту, на производстве или при занятиях активным видами спорта. При появлении соответствующих клинических симптомов (они описаны далее в статье_) следует как можно быстрее обратиться на прием к травматологу. Он исключит вероятность перелома, трещины, разрыва мягких тканей и вывиха головки плечевой кости. После того, как острый период минует, нужно как можно раньше начинать проводить полноценное реабилитационное лечение с использованием методов мануальной терапии.

Растяжение связок плеча — это всегда результат травматического воздействия. То может быть ушиб, чрезмерное амплитудное движение верхней конечностью (например, взмах), падение с опором на ладонь, участие в ДТП и т.д.

Часто повреждаются акромиально-ключичная, ключично-клювовидная и акромиально-клювовидные связки. Они отвечают за стабильность крепления и положения ключицы рядом с плечевым суставом. Не реже повреждаются верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевые связки. Они обеспечивают стабильность положения головки плечевой кости в выемке лопаточной кости. Если у человека дегенерация суставной хрящевой губы, то возникает нестабильность положения головки плечевой кости. Это чревато привычными вывихами. При каждом эпизоде происходит частичной разволокнение связочного аппарата. Любое травматическое воздействие в будущем может привести к полному разрыву этого связочного аппарата.

В этой статье рассказано не только про симптомы и лечение растяжения связок плеча, вы также сможете узнать об основных патогенных факторах, которые неизбежно приводят к разрушению связочного, сухожильного и мышечного аппарата крупных суставов верхних и нижних конечностей. На фоне воздействия этих факторов риска развивается дистрофия связочного волокна. При малейшей травматической нагрузке происходит его растяжение или разрыв.

Без своевременной диагностики и лечения у пациента развивается постепенная рубцовая деформация связочного волокна. Это состояние чревато многими негативными последствиями. Самое распространение — разрыв связок и необходимость в проведении полноценной хирургической операции с целью восстановления их целостности. На втором месте стоит постоянная компрессия нервного волокна. Корешковые нервы подвергаются давлению. В их структурах наблюдается постепенная дегенерация, дистрофия, истощение, что становится причиной поражения в будущем. Постепенно может развиваться плегия, парез или паралич мышц верхней конечности. Все это сопровождается болью. При запущенных случаях дегенерации мягких тканей в области плечевого сустава запускается вторичный процесс развития деформирующего остеоартроза. Это серьезное заболевание, которое приводит к инвалидности и утрате способности самообслуживания.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, разработает для вас индивидуальный план проведения реабилитации. В ходе проведения этого курса у вас полностью во становится все поврежденное связочное волокно. Вы получите гарантию того, что в ближайшее время рецидива растяжения связок плеча у вас не произойдет.

Содержание

Причины растяжения связок плеча

Естественно, что непосредственной причиной растяжения связок плеча всегда является избыточное механическое напряжение ткани. Это может быть любое чрезмерно резкое или патологическое движение верхней конечностью. Также к частичному разволокнению приводят:

подъем нетипичных для человека тяжестей;
нарушение правил тренировочного процесса;
чрезмерные статические нагрузки при выполнении программы тренировки;
отсутствие предварительного разогревания мягких тканей перед выполнением различных упражнений;
необходимость длительное время держать в неестественном напряжение мышечный аппарат верхней конечности;
падение на вытянутую руку;
подвывих, частичный или полный вывих плечевой кости;
перелом ключицы или отрыв клювовидного отростка.

Все эти виды травмирующего воздействия могут не давать растяжения связочного волокна. У здорового человека оно сохраняет свою целостность за счет повышенной эластичности. Но есть целый ряд факторов патогенного воздействия. Именно они приводят к тому, что связки утрачивают свою физиологическую эластичность и выносливость. Это приводит к тому, что даже небольшая нагрузка может спровоцировать разволокнение со всеми вытекающими последствиями.

Вот основные факторы риска:

дефицит трофики тканей и снижение за счет этого плотности связочного волокна;
нарушение процессов микроциркуляции крови в расположенных рядом мышечных тканях;
дегенеративные патологии, связанные с поражением шейного отдела позвоночника, корешковых нервов, плечевого нервного сплетения, его ответвлений;
остеофиты и деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
смещение ключицы и повреждение мягких тканей;
растяжение суставной капсулы и дегенерация суставной губы, в результате чего у человека периодически возникает привычный вывих плеча;
рубцовая деформация сухожильного и мышечного аппарата;
пожилой возраст и сопутствующие ему возрастные изменения во всех тканях организма;
чрезмерные физические нагрузки на мышечный аппарат плечевого пояса;
изменение осанки и искривление позвоночного столба (особенно опасен сколиоз и круглая спина);
курение и употребление спиртных напитков провоцирует снижение интенсивности микроциркуляции крови во всех тканях организма, запускает процесс их дегенерации и дистрофии;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
использование тесной и неправильно подобранной одежды;
длительное пребывание в одной и той же статичной позе;
избыточная масса тела;
регулярное использование гормональных препаратов (в том числе кортикостероидов для уменьшения воспалительного процесса при хронических дегенеративных патологиях в крупных суставах).

В группу риска входят спортсмены, представители тех профессий, которые требуют при выполнении должностных обязанностей чрезмерного напряжения связочного и сухожильного аппарата плечевого сустава.

Перед проведением восстановительного лечения и реабилитации пациенту необходимо исключить из своей повседневной жизни почти все потенциальные причины и факторы риска. Для этого опытный доктор обязательно проводить сбор анамнеза. Согласно полученным сведениям он дает исчерпывающие индивидуальные рекомендации каждому пациенту. При их выполнении процесс восстановления существенно сокращается и дает стабильные положительные результаты.

Симптомы растяжения связок плеча

Клинические симптомы растяжения связок плеча возникают остро в момент травматического воздействия. В первую очередь это сильнейший болевой синдром. Он сковывает и парализует движения. Постепенно боль стихает. Но любое движение рукой её усиливает.

Постепенно присоединяется серьезная ограниченность в амплитуде подвижности. В зависимости от того, какая вязка повреждена, человек не может отвести руку назад, в сторону, вытянуть вперед себя, поднять вверх и т.д. Опытный врач уже по тому, какие движения ограничены, сможет поставить точный предварительный диагноз.

Спустя сутки в месте нарушения целостности связочного волокна могут появиться кровоподтеки или гематомы. Затем на этом месте развивается острый воспалительный процесс.

Могут присутствовать неврологические проявления: онемение отдельных участков руки, снижение мышечной силы, прострелы, парестезии и т.д.

Что делать при растяжении связок плеча

Если у вас появились симптомы растяжения связок плеча, то необходимо придерживаться определённого алгоритма действий. Первое, что делать при растяжении связок плеча, это отказаться от продолжения любых физических действий. Нужно обеспечить полный покой пораженной конечности. Лучше всего через шею сделать подвязку, в которую помещается согнутая в локтевом суставе рука. К месту растяжения желательно в первые 2 часа прикладывать холод. Это позволит сузить порванные кровеносные сосуды и уменьшит объем кровоподтёка. В будущем это будет способствовать более быстрому восстановлению связочного аппарата.

Не стоит самостоятельно принимать какие-то лекарственные препараты. Они могут искажать клиническую картину и затруднять постановку точного диагноза.

Следующее, что нужно сделать — обратиться на приём к травматологу. Этот доктор проведет осмотр, сделает рентгенографический снимок. Это позволит исключить вероятность перелома, трещины и подвывиха. Затем врач сделает диагностическую пункцию суставной капсулы. Если при заборе жидкости будет обнаружена кровь, то показана эндоскопическая операция артроскопия. В ходе этого обследования под местной анестезией может выполняться пластика связочного волокна с целью восстановления его целостности. Также может быть показана МРТ. Это обследование позволяет визуализировать и оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (хряща, связок, суставной капсулы, сухожилий, мышц и т.д.).

Лечение растяжения связок плеча

Обычно лечить растяжение связок плеча нужно начинать с временного устранения всех физических нагрузок. Период полной иммобилизации может составлять 5 — 6 дней. Сразу же после этого нужно приступать к активной реабилитации. Важно обеспечивать полноценную трофику всех тканей. Сделать это без физической нагрузки невозможно. Но заниматься лечебной гимнастикой и кинезиотерапией можно только под руководством опытного врача.

Курс лечения растяжения связок плеча включает в себя следующий комплекс мероприятий:

массаж для нормализации тонуса мышечного волокна и усиления процессов его кровоснабжения, повышения степени эластичности;
остеопатию для ускорения процессов микроциркуляции капиллярной крови и лимфатической жидкости — уменьшается инфильтративный отек, снижается интенсивность воспалительных проявлений, увеличивается интенсивность питания связочного волокна, что способствует более быстрому восстановлению его целостности без образования грубых келоидных рубцов;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают тургор всех тканей, увеличивают работоспособность мышечного аппарата, повышают эластичность связочного и сухожильного аппарата, препятствуют риску рецидива в будущем;
рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки на теле человека запускают процесс регенерации поврежденных участков связочного волокна за счет задействования скрытых резервов организма;
физиотерапия ускоряет обменные процесс на клеточном уровне;
лазерное воздействие требуется при образовании рубцов.

Курс лечения и реабилитации при растяжении связок плеча всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому обязательная первичная консультация специалиста.

Если вам требуется помощь опытного ортопеда и вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он проведет осмотр, ознакомится с вашей медицинской документацией, поставит точный диагноз. Затем он разработает индивидуальный курс реабилитации.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение мышц спины

Наиболее частой травмой плеча является растяжение связок. Это обусловлено большой подвижностью плеча, отсутствием его надежной стабилизации в некоторых положениях благодаря большой вариации движений. Растяжение связок сустава происходит при значительных физических нагрузках, когда человек перенапрягает руку, нарушает технику выполнения упражнений. Связки можно повредить и при неудачном падении на плечо, что чаще всего возникает на улице во время гололеда или в быту.

Даже при незначительных болях при подозрении на растяжение связок плеча необходимо обратиться за помощью к врачу. Данной патологией занимается травматолог: путем осмотра и с помощью дополнительных методов обследования он поставит точный диагноз и даст необходимые рекомендации по лечению. Растяжение связок важно отличить от вывиха и подвывиха плеча, что без специалиста и обследования сделать довольно сложно.

Причины растяжения связок плечевого сустава

Растяжение может возникнуть у человека в любом возрасте вне зависимости от пола, физической подготовленности и комплекции. У пожилых людей и тех, кто уже перенес травму связок плеча в прошлом, даже небольшое по силе повреждение или падение может привести к разрыву тканей. Спортсмены, для которых характерно длительное напряжение мышц плечевого пояса и предплечья, часто сталкиваются с появлением кальцинатов в полости сустава, рубцовым перерождением связочного аппарата. В результате утрачивается подвижность конечности, ослабевают мышцы.

При травме плеча компенсаторно усиливается напряжение в области шейного и грудного отдела позвоночного столба. Поэтому даже такая травма, как растяжение связочного аппарата, которая быстро забывается пациентами, может в отдаленном периоде стать причиной дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и костных структурах.

Факторы риска повреждения связочного аппарата плеча следующие:

падение на плечо;
механическая травма плеча в результате удара;
резкий рывок рукой;
неаккуратное падение на вытянутую руку.

По каким симптомам можно распознать растяжение связок плеча?

Сразу же после получения травмы плеча у человека возникает следующий симптомокомплекс:

резкая боль в месте травмы;
обострение неприятных ощущений при попытках двигать плечом;
ограничение подвижности руки;
небольшая отечность и припухлость в области травмы.

Далее может повышаться температура тела — это может говорить как о повреждении связок, так и о начале воспалительного процесса. Если человек не принимает никаких мер — не обращается к врачу, продолжает активно двигать плечом, боль нарастает, усиливается и отек. Все эти симптомы могут указывать на начало тендинита — воспаления сухожилия. В этой ситуации срочно нужно обратиться в ближайшее лечебное учреждение для получения квалифицированной помощи.

Несмотря на то, что клиника растяжения связок плеча может быть не настолько яркой, чтобы человек бежал ко врачу, осложнения могут дать о себе знать спустя длительное время. В месте повреждения может возникнуть воспаление (тендинит, бурсит), иногда развивается артрит плечевого сустава. Любое из этих осложнений лишает человека возможности двигаться без ограничений, заниматься спортом и выполнять привычные ежедневные действия.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований. Чаще всего пациенту выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, иногда — артроскопия сустава. В процессе проведения артроскопии врач может одновременно провести микрохирургическую операцию, соединив частично или полностью разорванные сухожильные волокна. Рентгеновские снимки плечевого сустава необходимо сделать для исключения переломов и трещин костной ткани, которые требуют совсем другого лечения, нежели растяжение. Важно выполнить полный комплекс диагностических обследований как можно раньше — тогда предпринятые лечебные меры дадут максимально возможную эффективность.

Что делать при растяжении связок плечевого сустава?

Терапия при растяжении связочного аппарата сустава должна включать в себя целый комплекс разнонаправленных процедур. Основной целью является формирование целостного сухожилия при полном или частичном его разрыве, не допустив при этом образования рубцовой ткани в месте повреждения волокон. Для этого необходимо:

обеспечить пострадавшей руке полный покой — рекомендуется соблюдать постельный режим, использовать специальные фиксаторы для предупреждения случайных движений плечом;
прикладывать холод на пораженную область для снятия отека и боли в течение 48 часов — дольше холодный компресс использовать не стоит;
принимать лекарственные средства для облегчения болевого синдрома, снятия мышечного спазма и профилактики воспалительных осложнений (чаще всего используется диклофенак, ибупрофен, мидокалм, кеторолак и т.д.).

Спустя несколько дней после начала лечения болевой синдром постепенно стихает, уменьшается отек и припухлость плеча. Это говорит о необходимости начала физических упражнений. Специальная лечебная физкультура с индивидуальным комплексом тренировок позволит наладить кровоток в пораженной области, сохранить полный объем движений. Хороший эффект оказывают разогревающие мази — с ними тренировка будет более эффективной. Не рекомендуется наносить их постоянно — оптимальная частота использования не более трех раз в сутки. Длительность медикаментозной терапии определяет только врач, превышать длительность курса самостоятельно не следует ввиду высокого риска появления побочных эффектов.

Холодные компрессы не рекомендуется применять больше двух суток, так как это начинает работать в обратную сторону. В плечевом суставе может возникнуть воспаление, из-за спазма сосудов под действием холода ухудшается кровообращение, восстановительный период затягивается по времени.

Хирургическое вмешательство при повреждении связок плечевого сустава требуется в редких случаях, если имеется полный их разрыв или диагностирована нестабильность. Необходимость операции в конкретном случае определяет только врач после проведения всех необходимых дополнительных обследований. У спортсменов раннее оперативное вмешательство может проводиться в целях профилактики привычного вывиха плеча.

Реабилитация после травмы

Связки плечевого сустава при растяжении восстанавливаются довольно быстро. Многое зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации тканей, степени повреждения и соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста. Затягивать процесс регенерации и восстановления тканей могут некоторые заболевания — сахарный диабет, иммунодефициты, патологии щитовидной железы и т.д. Организму во время реабилитации нужно много витаминов, белка и микроэлементов — правильное питание в удовлетворении всех потребностей тела в этом периоде очень поможет.

При первой и второй степени растяжения реабилитация обычно занимает не более 7-10 дней. При полном разрыве связки на восстановление уходит больше времени — до полугода.

По завершению основного лечения врач-травматолог назначает своему пациенту физиолечение и лечебную физкультуру. Целью реабилитации является возвращение суставу прежней подвижности, укрепление связок и поддержание их эластичности.

Занятия лечебной физкультурой на этапе реабилитации после травмы плеча очень важны: при бездействии на месте поврежденной эластичной ткани образуются соединительнотканные волокна. Это рубцовая ткань, которая не может растягиваться так, как это должны в норме делать связки. Все тренировки должны быть мягкими, без каких-либо резких движений с постепенным наращиванием нагрузки. Ни в коем случае нельзя заниматься через боль, так как это может привести к повторной травматизации связочного аппарата сустава. Первые 2-3 раза заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста: он будет следить за техникой, не допуская лишней нагрузки.

По окончанию реабилитационного периода человеку необходимо соблюдать некоторые профилактические меры для предупреждения повторного растяжения. Среди них — поддержание веса в пределах нормы, регулярная физическая активность и рациональное питание.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://freemove.ru/health/rastyazhenie-svyazok-plecha.php.
https://doctordlin.ru/treatment/rastyazhenie-svyazok-plechevogo-sustava/.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.