Даже самый аккуратный человек не застрахован от всевозможных травм. Причем самая большая нагрузка, и, как следствие, частота повреждений приходится именно на голеностопные суставы. Всего одно неудачное движение может стать причиной вывиха, растяжения, ушиба или перелома, требующего длительного лечения и последующей реабилитации.
Одной из наиболее распространенных видов травм является растяжение связок стопы. Несмотря на то, что растяжение в большинстве случаев характерно для людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом (особенно командными играми, связанными с резкими прыжками и толчками — баскетбол, волейбол и т.д.), травмировать голеностоп довольно легко и в повседневной жизни — болезненное повреждение, возникшее из-за чрезмерной нагрузки на стопу, можно получить, просто подвернув ногу или поскользнувшись на льду. Как правильно оказать пострадавшему первую помощь при растяжении связок стопы и каким образом облегчить неприятные симптомы травмы? В нашей статье собраны лучшие методы лечения подобных недугов!
Как распознать растяжение связок стопы: классификация и признаки недуга
Растяжением в травматологии называют закрытое нарушение целостности связочного аппарата, вызванное совместным воздействием высокой нагрузки и неудачными движениями, которые превышают физиологическую норму. Несмотря на «говорящее» название, связки в этом случае ничуть не увеличиваются — болезненные симптомы, с трудом поддающиеся терапии, появляются в результате частичных либо полных разрывов связующих волокон. При нетипичном повороте связки натягиваются и, не выдерживая нагрузки, разрываются, что и вызывает характерные для этого состояния симптомы.
В зависимости от степени растяжения связок стопы и сопутствующих повреждений различают следующие виды нарушения:
- Легкое растяжение голеностопа. Распознать такой недуг крайне сложно, поскольку чаще всего его путают с ушибом и незначительным вывихом сустава. Слабо выраженные болезненные приступы проходят самостоятельно примерно через 4-5 дней после происшествия, а отсутствие опухоли позволяет сохранять привычно активный образ жизни. Впрочем, опытные врачи все же рекомендуют обращаться за профессиональной помощью даже при столь незначительном недуге — поврежденные связки гораздо более уязвимы, поэтому любая, даже минимальная нагрузка в период реабилитации может спровоцировать обострение симптомов.
- Растяжение средней степени. В этом случае стопа страдает куда более выраженно: острая боль при малейшем движении свидетельствуют о глубоких разрывах части волокон, заметный отек и синюшность скрывают воспалительный процесс, однако анатомия стопы внешне не нарушается, а значит, травмированы не все связующие волокна. Самостоятельное передвижение при таком повреждении затруднительно и, к тому же, представляет опасность — малейшее неверное движение может привести к тотальному разрыву связок. Обращаться за медицинской помощью при подобном состоянии нужно незамедлительно — только при квалифицированном лечении есть возможность быстрого и полного восстановления без риска рецидива.
- Тяжелая степень растяжения связок стопы. Такая патология крайне опасна, поскольку без должной терапии может привести к нарушению полноценных функций голеностопа. Острая боль полностью исключает возможность самостоятельного передвижения, поэтому лучше всего обратиться в «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в приемный покой. Выраженная отечность и насыщенно синий оттенок деформированной визуально стопы подскажет, что действовать нужно незамедлительно — в противном случае можно существенно отсрочить выздоровление, а то и вовсе исключить его возможность.
Причины и факторы риска травм голеностопа
Внешних причин для растяжения связок может быть превеликое множество, начиная с неудачного приземления при прыжке и заканчивая сильным ударом по поверхности стопы. Однако все они сводятся к тому, что под воздействием негативного фактора голеностоп принимает нетипичное положение, из-за чего и происходит травматизация связок. Наиболее часто такое повреждение возникает вследствие подворачивания ступни внутрь или наружу — боковое растяжение чаще других вызывает микротравмы связочных волокон.
Факторами, повышающими риск возникновения подобной травмы, являются:
- занятия профессиональными видами спорта,
- артроз, затрагивающий голеностоп,
- воспалительные процессы и заболевания ног в анамнезе,
- лишний вес,
- патологии костной ткани;
- аномалии стопы: косолапость, плоскостопие и т.д.
Важно! Высокие каблуки в разы повышают риск растяжения связок стопы. Поэтому, подбирая лодочки, следует следить, чтобы каблук был устойчивым и не слишком высоким — в противном случае велик риск подвернуть ногу, особенно на неровной поверхности (дороге с выбоинами, мягком ковровом покрытии и т.п.) и в гололед.
Что делать при подозрении на растяжение?
Грамотная и своевременная медицинская помощь способна значительно облегчить состояние пострадавшего, снять болезненность и снизить вероятность осложнений. Поэтому при растяжении связок следует еще до приезда скорой помощи или посещения врача (в зависимости от степени тяжести патологии) провести минимальный комплекс вспомогательных мер:
- Принять горизонтальное положение, подложив поврежденный сустав валик или подушку таким образом, чтобы нога была выше уровня бедер. Такая позиция улучшит отток жидкости и снизит выраженность отека.
- Приложить к стопе грелку со льдом или любой другой предмет низкой температуры. Охлаждение поврежденного места замедлит воспалительный процесс, снизит остроту боли и остановит кровотечение (если таковое присутствует). Однако не стоит злоупотреблять холодными компрессами — более получаса их держать не рекомендуется.
- Зафиксировать стопу в анатомически правильном положении. Для этого стоит наложить восьмиобразную повязку эластичным бинтом, обмотав поочередно щиколотку и стопу. Если эластичного бинта под рукой не оказалось, можно воспользоваться обычной марлей или любым подручным материалом.
Важно! Следите, чтобы повязка не слишком сильно сдавливала травмированную конечность — тугие бинты могут затруднять кровообращение. Однако и слишком слабое бинтование неуместно — нужно, чтобы стопа была иммобилизована, но при этом не перетянута.
- Снять боль любым подходящим анальгетическим средством. Выпитая таблетка обезболивающего подействует уже через 15-20 минут, после чего можно будет отправиться к врачу.
После оказания первой помощи следует оценить степень растяжения и незамедлительно обратиться к травматологу или хирургу либо вызвать бригаду скорой, которая доставит пациента в приемный покой — даже легкое повреждение связок требует консультации со специалистом.
Важно! Ни в коем случае не стоит мазать стопу согревающими гелями или мазями, использовать горячие компрессы и настойки на спирту — эти средства вызывают расширение сосудов, а значит, улучшают приток жидкости и стимулируют воспалительную реакцию.
Как лечить растяжение: консервативные, оперативные и домашние методы
Прежде чем определить тактику лечения, травматолог должен исключить сопутствующие осложнения (вывихи, переломы) и определить степень травмы. Для этого проводится рентгенодиагностика, КТ или МРТ голеностопа, которые позволяют оценить состояние сустава.
В большинстве случаев для полного восстановления двигательной активности достаточно консервативного лечения. При легком растяжении связок стопы пациенту показан максимальный покой вплоть до снятия болезненности, физиотерапия и лечебная физкультура — сразу же после восстановления. При необходимости на травмированный участок можно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази.
При растяжении связок средней тяжести, помимо базового курса, показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств, которые снимут неприятные симптомы. В этом случае на голеностоп накладывается мягкая повязка «восьмерка».
Третья, самая тяжелая степень растяжения, требует куда более серьезного подхода. Лечить ее в домашних условиях — занятие бесперспективное, поскольку пациенту требуются регулярные физиотерапевтические процедуры и инъекции противовоспалительных фармпрепаратов. Для иммобилизации стопы при столь тяжелом повреждении используется не бинтовая повязка, а гипс.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия является крайне эффективным и при этом абсолютно безопасным способом восстановления подвижности стопы после растяжения связок. Правильно подобранные процедуры запускают процессы регенерации тканей, улучшают кровоток, снимает болезненность и воспаление.
Обычно физиотерапию начинают спустя 2-3 дня после растяжения. К наиболее эффективным методам, зарекомендовавшим себя в борьбе с последствиями травм, относятся:
- Электронейростимуляция — снимает боль, нивелирует ограниченную подвижность и низкую функциональность.
- Диадинамотерапия — активизирует обменные механизмы, улучшая тем самым процессы восстановления связочных волокон.
- Лазеротерапия — способствует лучшему оттоку лимфы, снимает отек и воспаление.
- Криотерапия — оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие.
- Амплипульстерапия — стимулирует мышечную активность, повышает эластичность связок и ускоряет выздоровление.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение требуется только при полном разрыве связок. При столь серьезном повреждении хирургу потребуется сделать надрез в мягких тканях стопы и вручную соединить разорванные волокна. Как правило, такая операция требует длительной реабилитации (от 10 недель и более) и не всегда заканчивается полным восстановлением амплитуды движений в голеностопе.
Народные средства при растяжении связок
Параллельно с консервативным лечением можно постараться ускорить выздоровление методами народной медицины:
- Картофельные компрессы. Натертый на мелкую терку клубень следует смешать с рубленым репчатым луком и столовой ложкой сахара, завернуть в марлевый мешочек и приложить к больной стопе.
- Чесночно-лимонные примочки. Измельченные зубчики чеснока (2-3 штуки) нужно залить теплой водой, дать настояться в течение часа, после чего разбавить соком 1 лимона. Смочить в полученной жидкости салфетку и наложить на пострадавшую ногу на 1-2 часа.
Грамотная консультация со специалистом и комплексное лечение позволит быстро восстановить подвижность стопы после растяжения связок и избежать рецидивов болезненной травмы!
Похожие посты
Оставить комментарий
Растяжение связок. Симптомы. Что делать при растяжении связок стопы?
Растяжение связок голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой нижних конечностей, которая возникает не только у спортсменов.
Это может случиться с каждым из нас во время выполнения обычных повседневных дел. На первый взгляд растяжение связок голеностопного сустава может показаться безобидным, однако на самом деле эта травма может спровоцировать много проблем. Кроме того, вывихнув лодыжку однажды, появляется тенденция к повторному повреждению.
Если неправильно лечить голеностопный сустав, это может привести к его нестабильности и вызвать большие проблемы в будущем. Вот почему важно как можно скорее приступить к правильному лечению. В данной статье мы поговорим о симптоматике растяжений лодыжки, а также о наиболее эффективных вариантах лечения и реабилитации. Вы также узнаете несколько советов по предотвращению повторного травмирования.
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава
Симптомы, характеризующие растяжение связок голеностопного сустава, могут быть как в лёгкой форме, так и в ярко выраженной. Иногда при лёгкой травме человек может даже и не заметить особых изменений в суставе, а движения будут даваться ему привычным образом, однако это совсем не означает отсутствие проблемы. Серьезные повреждения могут потребовать стационарного лечения. Однако, чтобы избежать многочисленных проблем и повторяющихся травм, не следует недооценивать симптомы. Необходимо как можно скорее сообщить об этом ортопеду или спортивному врачу.
Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава сопровождается болью в голеностопном суставе, которая усиливается при ходьбе по мере увеличения давления на поврежденные связки. Другим симптомом является отек (отёчность) или синяки, которые встречаются одинаково часто, но не в каждом случае.
Растяжения голеностопного сустава классифицируются по 3-балльной шкале, в зависимости от степени повреждения ткани. Способ лечения травмы зависит от ее степени.
«Анатомия» повреждений и самые распространённые травмы
Голеностопный сустав состоит из суставных поверхностей, которые образуют: дистальный конец большеберцовой кости и малоберцовой кости и таранную кость. Кроме того, он включает суставную капсулу, которая укреплена связками: на медиальной стороне — треугольная связка, боковая передняя амбулаторная и апикальная связка, задняя и сагиттальная и пяточная связка. Сумка для суставов удерживает кости, входящие в состав сустава, и создает надлежащую рабочую среду сустава, предотвращая проникновение соседних тканей между костями и остановку суставной жидкости. Искривленная лодыжка (это обычно называют растяжением лодыжки) фактически растягивает или разрывает связки сустава с повреждением суставной сумки.
- Наиболее распространенный тип травмы — боковая инверсия, приводящая к чрезмерной подвижности голеностопного сустава. Подошва стопы скручена внутрь, что приводит к повреждению внешних связок голеностопного сустава.
- С другой стороны, растяжение связок лодыжки может сопровождаться переломами. Подошва ступни расширяется наружу, вызывая травму треугольной связки (на средней лодыжке).
- Наиболее частой травмой является связка переднего толчка (ATFL), расположенная в области боковой голеностопного сустава. ATFL также является основным стабилизатором голеностопного сустава. Таким образом, важная связка обычно повреждена, и ее травма может быть недооценена. Как следует из названия, связка прикрепляется к переднему краю боковой лодыжки, проходит вперед и медиально.
- Если травма серьезная, кальциево-фибулярная связка (КЛЛ) также может быть повреждена. Она связывает пяточную кость с малоберцовой костью. Эта связка менее повреждена, только в результате более тяжелых травм, потому что она, естественно, менее напряженная, более прочная и более гибкая.
Острое растяжение голеностопного сустава
Травматические связки могут сопровождаться повреждением сухожилий, костей и других мягких тканей. Вот почему так важно получить качественный и точный диагноз вскоре после травмы. Ортопед оценивает, необходимо ли выполнять рентгенографию (для получения четкого изображения костей голеностопного сустава) или достаточно ультразвукового исследования. В рентгеновских лучах можно обнаружить небольшие переломы или переломы костей, которые часто сопровождают подобные травмы. Сильно растянутый голеностоп с поврежденной связкой может привести к нестабильности лодыжки и даже к необходимости хирургического лечения.
Степени повреждения лодыжки
Время лечения вывихнутой голеностопного сустава зависит от типа травмы и степени повреждения, которые распознаются в 3 этапа в зависимости от их тяжести.
1-я степень — особенности:
- Растянутая или минимально порванная связка голеностопного сустава;
- Отсутствие или минимальная нестабильность голеностопного сустава;
- Легкая боль;
- Возможен небольшой отек лодыжки;
- Иногда лодыжка может напрягаться и может быть трудно сгибаться, например, при ходьбе.
II степень — особенности:
- Умеренный разрыв волокон связки;
- Нестабильность;
- Умеренная или сильная боль, которая мешает нормальной ходьбе;
- Отечность и скованность в голеностопном суставе;
- Могут также возникать небольшие синяки (гематомы).
III степень — особенности:
- Полный разрыв связочных волокон
- Полная нестабильность сустава
- Острая боль
- Сильная опухоль
- Обычно обширные ушибы (гематомы).
Лечение растяжений голеностопного сустава
Лечение вывихнутого голеностопного сустава включает в себя как оказание первой помощи, так и долгосрочную реабилитацию голеностопного сустава с его укреплением для устранения повторных травм. Курс лечения чаще всего следующий: сначала уменьшаются боль и отек голеностопного сустава, затем следует выполнять упражнения и восстанавливать полную подвижность и устойчивость голеностопного сустава.
Мгновенная первая помощь:
Чтобы уменьшить боль и отек, предпринимаются 4 основных шага. Процедура RICE, или сокращение слов с английского: Rest, Ice, Compression, Elevation.
Отдых и ещё раз отдых. Особенно в первые дни рекомендуется оградить сустав в физической нагрузке и обязательно зафиксировать его с помощью специальной экипировки — бандаж на голеностопный сустав отлично подойдёт в данном случае. Со временем вы можете постепенно давать нагрузку на лодыжку и начать реабилитацию.
Лед или холодная терапия. Вы должны заморозить область вокруг лодыжки сразу после травмы. Это можно сделать с помощью специального аэрозоля для льда (с нужного расстояния, потирая кожу раз за разом пальцами) или просто положив ногу под бегущую холодную воду (на несколько десятков минут). В течение первых 48 часов после травмы рекомендуется использовать пакеты со льдом 3-4 раза в день в течение 20 минут. Применение льда и компрессии поможет облегчить боль, уменьшит отеки, гематомы и стимулирует кровообращение. Лед (или прохладные гели, пакеты со льдом) наносят через тонкий слой ткани, чтобы предотвратить обморожение.
Компрессия сустава. Сразу после охлаждения поврежденную лодыжку следует стабилизировать с помощью бандажа на голеностоп, от пальцев стопы до середины голени. Бандаж должен хорошо сидеть и не прерывать кровообращение в стопе и голеностопном суставе. Использование такого фиксатора уменьшает отеки и гематомы. Кроме того, это уменьшает подвижность сустава, предотвращая дальнейшее повреждение.
Старайтесь держать ногу выше уровня сердца как можно чаще. Подъем ноги уменьшает отек и гематомы в нижней части ноги.
После первой болезненной посттравматической фазы вы можете ввести другие методы, которые помогут восстановить физическую форму в поврежденном суставе. Упражнения, такие как простое скручивание голеностопа, помогают двигать суставом и уменьшают отечность. Также рекомендуется растягивать икроножные мышцы.
Более серьезные растяжения связок голеностопного сустава, включая разрыв связок и переломов костей, потребуют другого лечения (часто хирургического) и специальной реабилитации.
Реабилитация после травмы голеностопа
Реабилитация необходима для того, чтобы как можно лучше вылечить растяжение связок голеностопного сустава и восстановить его полную эффективность, а также укрепить, чтобы устранить дальнейшие травмы. План реабилитации должен быть адаптирован к пациенту, в зависимости от степени травмы, возраста и уровня физической активности человека. Полная программа реабилитации включает в себя: уменьшение боли и отечности, повышение гибкости и прочности сустава, восстановление двигательной координации (включая так называемые проприоцептивные ощущения) и, наконец, возвращение к нормальной физической или спортивной активности.
Иммобилизация сустава
Иммобилизация голеностопного сустава — это гарантия того, что вы не столкнётесь с проблемами в будущем. Сустав гораздо лучше регенерируется, если его поместить в полужесткий ортез или бандаж. Даже если вы испытываете умеренную боль, вам следует делать упражнения для восстановления работоспособности суставов несколько раз в день. Некоторые простые упражнения помогут вам сохранить хорошую подвижность суставов и положительно повлиять на восстановление поврежденных связок, слегка растягивая и укрепляя их.
Растяжение ахиллова сухожилия
Вы можете начать растягивать ахиллово сухожилие вскоре после растяжения лодыжки. Упражнения выполняются следующим образом: сядьте или лягте на пол, возьмите полотенце и оберните его вокруг пальцев ног. Потяните полотенце, одновременно поднимая ногу вверх, чтобы вы почувствовали растяжение задней части голени. Делайте это упражнение 3-4 раза в день в течение нескольких минут.
Упражнения на растяжку
- Следующим шагом, после растяжения связок и сустава, является растяжение и укрепление окружающих мышц. Благодаря этому вы можете одновременно укрепить голеностоп и предотвратить его повторное травмирование. Примеры упражнений:
- Стоять на цыпочках — стоять на лестнице или другом возвышении, удерживая пятки от края. Попробуйте встать почти на кончиках пальцев, а затем вернитесь в исходное положение, все время удерживая пятку от края. Повторите 10-20 раз, даже 4 раза в день.
- Ходьба на пальцах ног и пятках — попытайтесь на минуту ходить на пальцах ног, а затем на пятке. Выполняйте упражнение поочередно: пятки, пятки, и старайтесь выполнять таким образом в общей сложности 10 минут, повторяя 4 раза в день.
- Больше упражнений, которые вы можете выполнять дома, научит вас нашему реабилитологу. Вас будут учить, среди других упражнения на специальные десны.
Физическая активность
После того, как боль и отек исчезают, вы можете начать ходить быстрее, а затем бегать трусцой. Спортсмены также начинают более интенсивные и специализированные упражнения. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. На этапе возвращения в спорт тренировка должна быть короткой и менее интенсивной. Желательно проконсультироваться со спортивным врачом или тренером.
Что делать, если боль не пропадает?
Наиболее частой причиной хронической боли после растяжения связок голеностопного сустава является плохой диагноз (оценка степени повреждения) и неполный или неправильный процесс реабилитации. Это может быть вызвано как отсутствием надлежащего лечения и упражнениями во время физиотерапии, так и слишком быстрым (или слишком медленным!) возвращением к тренировкам соответствующей интенсивности. Поэтому стоит наблюдаться у ортопеда или спортивного врача, чтобы максимально быстро вернуться в хорошую форму!
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://mamsy.ru/blog/rastyazhenie-svyazok-stopy-simptomy-i-lechenie/.
- https://aurafix.com.ua/chto-delat-pri-rastyazhenii-svyazok-stopy/.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
